"　呼吸器内科には、複数の呼吸器指導医、専門医が在籍しており、感染症、悪性腫瘍、びまん性肺疾患、アレルギー性疾患等の専門性の高い呼吸器疾患を診療しております。
　睡眠時無呼吸症候群に関しては、診断目的で行うポリソムノグラフィー検査枠を日曜日以外の毎日実施しており、積極的に診断治療を行っています。診断入院は、夜に入院し翌朝に退院することができ、会社等を休まず診断が得られます。
　誤嚥性肺炎は平均年齢が85.5歳と高齢ですが、当院は積極的に入院早期からリハビリテーション介入を行っており、自宅退院を目指し院内回復期病棟やグループのリハビリテーション病院と連携し診療しております。またソーシャルワーカーと連携し患者様に適した入退院後のプランを提案しており、入院日数は1か月を下回る入院日数を実現しています。回復期への転科や自宅退院が難しい場合は、地域の療養型病床を有する医療機関と連携して治療をすすめていきます。
　呼吸器内科には、呼吸器専門医だけではなく、総合内科専門医や感染症専門医の資格を有した医師も在籍しており、呼吸器診療に限らず、横断的な治療も行っており、総合内科としての診療も実施しています。特に高齢者では尿路感染症を併発している場合があり、自科で治療を完遂することも多くなっています。複雑な症例については、泌尿器科等と連携し治療しています。
　間質性肺炎は、専門的に診療できる施設は限られているため、当院は診断、治療ともに積極的に受け入れています。特に抗線維化薬による維持治療や急性増悪時の治療を行っております。
　肺炎はコモンディジーズであり、非高齢者の場合の多くは、市中肺炎とよばれる肺炎で、外来診療で加療することが多くなっています。しかし、呼吸不全へ発展する場合や、症状や炎症が強いため外来管理が適当でない症例、または他の医療機関で治療に難渋している症例等、地域の医療機関でお困りの症例は、入院を必要とする場合が多く、そのような患者様を幅広く受け入れ、迅速に治療ができる体制を整えております。"

"消化管には、腫瘍性病変が生じます。良性であっても、病変によっては時間の経過とともに悪性になっていくことがあるために治療が望ましいです。内視鏡的に腸の表面だけを切除することで、有効で低侵襲、消化管機能の温存が可能になります。
胆管内から胆汁を排出できなくなると、胆管炎を起こします。胆管にできた結石や腫瘍によって胆汁の出口が塞がれてしまうことが原因の一つです。内視鏡的に結石を除去したり、胆汁を排出する道を作ったりすることで治療を行います。
胃腸炎には細菌性腸炎・ウイルス性腸炎・薬剤性腸炎・憩室炎・虚血性腸炎など様々な原因があります。腸を休めるために入院が必要になります。
絶食・抗菌薬投与などで治療を行います。保存的治療では改善が期待できない場合には、内視鏡を積極的に用いて、病状の改善に努めます。
　"

当院の循環器内科で最も多いのは急性および慢性冠症候群の経皮的冠動脈インターベンション（PCI）治療目的の入院で昨年と比べ23％増加しております。ほとんどの患者さんが合併症なく治療の翌日退院し、転院率も0%となっています。次に多いのが全国的に増加している心不全の患者さんで当院でも前年比32％増加していました。この群の患者さんの特徴として高齢者、超高齢者が多いため、入院早期より退院カンファレンスを行うとともにリハビリテーションを開始する等の努力により在院日数が前年より17.6％短縮しています。次に多い診断群は心房細動やその他の頻脈性不整脈に対しての根治的治療である経皮的カテーテル心筋焼灼術を行うための入院で、こちらもほとんどの患者さんが合併症なく退院し、転院率も0%となっています。次に多いのが冠動脈疾患の治療方針決定のためのカテーテル検査目的の入院で、冠動脈造影、冠血流予備量比の測定、光干渉断層像による冠動脈の詳細な評価を行うことによりそれぞれの患者さんに最適な治療方針の選択を行っています。次に多いのが閉塞性動脈硬化症等の末梢動脈血管内治療目的の入院で、カテーテル治療を行うのみでなく、血管外科、形成外科と下肢救済チームとして切断が考慮される包括的高度慢性下肢虚血の患者さんの診療にあたっています。

当科では糖尿病の血糖コントロール目的の入院のみならず、糖尿病性ケトアシドーシス・糖尿病性ケトーシスの入院も受け持ちました。また、電解質異常も診療しました。

当科では、消化器がん疾患（胃がん、大腸がん、膵がんなど）、急性腹症（虫垂炎、胆のう炎など）、一般外科疾患（鼠径ヘルニア、痔核など）を主に対象としています。令和５年度は、鼠径ヘルニア（脱腸）、急性虫垂炎（いわゆる盲腸）、胆石性急性胆のう炎の診療を数多く行いました。手術を行なった患者さんは幼児からご高齢の方まで幅広い年齢層で、また糖尿病、脳梗塞や狭心症など重篤な併存疾患をお持ちの患者様の治療も安全に行なっております。

"当科では、乳腺、甲状腺、副甲状腺疾患の診断から治療をはじめ、頚部、縦隔や腋窩のリンパ節などの外科的検査を行っています。状況に合わせて、当日入院や日帰り手術にも対応できるようにしています。
また、低侵襲な処置や手術では、抗凝固薬や抗血栓薬を中止せずに、止血対応で、休薬による合併症のリスクを避け、入院期間が長くならないように、対応しています。
薬物治療、放射線治療、緩和治療と、外来化学療法室、放射線科、緩和ケアチームと協力し、カウンセリングやリハビリなど、患者さんの状態に合わせて、治療に取り組んでいます。
外来化学療法室では、頭皮冷却療法を導入し、少しでも患者さんの不安や苦痛を減らせるようケアにも取り組んでいます。化学療法は、仕事をしながら続けられるよう、外来もしくは日帰り入院で行っています。"

"昨年度より引き続き、外傷の患者さんが多く受診されました。骨折をはじめとした外傷の治療が多い傾向となっています。また、高齢化に伴い、骨粗しょう症に伴う骨折も増加しており、大腿骨近位部骨折の入院が増えています。
大腿骨骨折、骨盤損傷で平均在院日数が全国平均より長くなっているのは、急性期治療後、回復期リハビリテーション病棟で引き続きリハビリを継続される患者さんが多いためです。また、近隣のリハビリ専門病院へ転院される患者さんも多く、転院率が高くなっています。"

"当科は脊椎脊髄疾患の治療に特化した診療科です。脊椎脊髄に関連するあらゆる疾患を診断治療しています。脊椎圧迫骨折や脊髄損傷などの外傷の救急疾患は、毎日24時間体制で受け入れており、必要に応じて緊急手術なども行っています。脊柱管狭窄症は内服やリハビリなどの保存治療を第一選択としており、本当に必要な患者さんのみ手術を選択しています（平均在院日数は回復期リハビリテーション入院を含んでいます。）





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"当院は救急の受入れを24時間365日対応しており、頭部外傷や脳梗塞を始めとする脳卒中の救急患者などの受入れが多数あります。
頭部外傷では、外傷性くも膜下出血や硬膜下出血、頭部挫創などが多い傾向です。
　脳梗塞は、発症後の時間経過により治療法が異なります。超急性期ではアルテプラーゼによる血栓溶解療法や血栓回収療法、急性期では脳保護療法（エダラボン）や抗血小板療法・抗凝固療法などがあります。急性期病棟で治療後は早期離床を目標にリハビリテーション介入し、日常生活動作（ADL）の低下を防ぐことにより、自宅退院及びリハビリ施設（介護施設を含む）への転院を可能としています。
　前庭障害（めまい）は脳内病変などが否定できれば、できるだけ早期に離床し、平衡障害の後遺症の予防に努めています。このため嘔気や嘔吐が軽快して経口摂取ができれば、できるだけ早期の退院を心がけています。
　てんかんの治療は原則てんかん薬による薬物療法になります。長期間の服用を必要とするケースが多く、外来でフォローしていきます。
（平均在院日数は回復期リハビリテーション入院を含んでいます。）"

"呼吸器外科では、肺癌やその他の肺腫瘍、気胸、膿胸、縦隔腫瘍等の手術を主に行っております。呼吸器内科と連携し、肺癌の化学療法、気管支鏡検査も行っております。呼吸器外科領域でも低侵襲手術が主流となっており、肺葉切除術の90％に対し胸腔鏡手術を行っています。


【注】患者数が10未満の場合は「－」表記しています。"

"　DPCコード11012XXX020X0X、上部尿路疾患（上部尿路結石）で手術を受けた患者数は令和（R）5年は87症例でした（R３年157症例　R4年109症例）。平均在院日数は4.6日（Ｒ3年5.56日、Ｒ4年 3.53日）と前年より約1日程度長くなっておりました。月曜日の手術の場合、土曜日入院となるためと思われます。
　R５年はコロナ明けで、健診を受ける方が増えため、PSA高値で精密検査となる患者さんも増えました。。DPCコード110080XX991XXXの前立腺の悪性腫瘍は前立腺針生検にあたりますが、95症例でR4年の70症例から例年通りの人数にもどりました（Ｒ3年70症例　Ｒ2年92症例、R1年96症例）。
　膀胱悪性腫瘍（DPC110070XX03X0XX）は83症例（R4:62、R3:74、R2:47）と増加、腎臓または尿路の感染症（DPC110310XX99XXXX）32症例（R4:38例、R3:34,R2:39）でした。
　前立腺肥大症で手術を受けた症例はは27症例でツリウムレーザーを導入したためと考えます。
"

"眼科では、白内障を中心に入院診療を実施しております。
白内障に対する水晶体再建術は、クリニカルパスに沿っての入院診療を実施しております。
水晶体再建術は、患者様のご希望の応じて、片眼1泊2日または日帰り入院で行っております。
網膜前膜、黄斑円孔、糖尿病網膜症、硝子体出血などの網膜硝子体疾患に対する硝子体手術も実施しております。
網膜硝子体疾患に対する硝子体手術は、クリニカルパスに沿っての入院診療を実施しております。
入院期間は疾患や術後の状態によりますが、3～6泊程度の入院で行っております。"

前庭機能障害(めまい）は脳内病変が否定できればできるだけ早期に離床していただき、平衡障害の遷延の予防に努めております。前庭神経炎、末梢性めまいでは入院中リハビリの介入もしております。突発性難聴ではステロイド点滴治療が一般的ですが、当院では高気圧酸素治療も併用する事が可能です。顔面神経麻痺ではステロイドの点滴治療の他抗ウイルス剤を使用します。また入院中から顔面神経のリハビリも開始します。ステロイドの点滴治療ですが糖尿病があると１週間の点滴スケジュールの他、血糖値のコントロールのためさらに１週間程度の入院が必要となる場合があります。　顔面神経麻痺では発症から１週間から10日で電気生理学的評価を行い結果により顔面神経減荷術を行うようにしています。　扁桃周囲膿瘍は切開排膿が必要な場合CTで周囲の危険構造（動脈）との関係を評価した後切開排膿するように努めております。鼻副鼻腔手術の入院期間は4～5日です。扁桃の手術では入院期間は術後出血の可能性を考慮して概ね８日間としています。因みに耳の手術は3～4日の入院期間となります。

"当科では、形成外科領域における一般的な手術を行っています。
眼瞼下垂は、術後の腫脹も考慮して短期入院での手術を行っています。また、鼻骨骨折や頬骨骨折などを含む顔面外傷に対しても手術を行っています。多い疾患としては皮膚腫瘍になりますが、大きさや深さによっては入院での手術を行っています。

【注】患者数が10未満の場合は「－」表記しています。"

"""・胎児及び胎児付属物の異常は、既往帝王切開後妊娠や緊急帝王切開例や⾻盤位、児頭⾻盤不均衡等による選択的帝王切開例が主体であ
る。
・分娩の異常は、分娩停⽌や胎児機能不全による緊急帝王切開や吸引・鉗⼦分娩に⾄った例が主体である。
・流産には、稽留流産や不全流産、切迫流産の管理を含む。
・卵巣の良性腫瘍での腹腔鏡による卵巣腫瘍核出術や付属器切除術が主体である。
・妊娠悪阻や妊娠⾼⾎圧症候群、３７週未満の切迫流産、早産の管理が主体である。
（＊通常の妊娠分娩については、DPC対象外のため件数に含まれておりません。）"""

"小児科は、早産や小さく生まれた赤ちゃんの哺乳や呼吸循環の管理を行ったり、仮死などの疾患を合併した赤ちゃんの治療を行います。
また、新生児黄疸に対する治療も多く扱っています。
出生後の成長はさまざまです。よって一人一人に寄り添った診療を行っています。
"

"　呼吸器内科において、中心静脈の植え込み型カテーテルについては様々な理由で導入されております。誤嚥性肺炎を繰り返し経管栄養等が難しい場合、肺癌に対する化学療法を長期継続し末梢点滴が困難な場合等多岐にわたりますが、こちらも患者様の状態に合わせて適切に導入を検討、放射線科に依頼し設置しています。
　胃瘻については、栄養経路として、昨今では造設することは主流ではありませんが、しかしながら誤嚥性肺炎を繰り返す症例や社会的に必要となる場合が、ある一定の頻度で発生します。その際は、本人、家族、主治医により総合的にその要否について検討し導入しております。
　気管支熱形成術（気管支サーモプラスティ）は重症喘息に対して実施する気管支鏡下で実施する手技です。現在、重症喘息の治療は、生物学的製剤が主流となっていますが、気管支壁の肥厚がすすみリモデリングを起こしている症例は良い適応です。各種治療を組み合わせて気管支喘息の治療を行っています。
　コモンディジーズである気胸については、呼吸器内科において、ドレナージ等を保存的に実施し、それでも空気の漏れが持続する場合は、手術により対処することがあります。自然気胸については、呼吸器外科に転科となり手術加療を受けます。しかし、COPDや間質性肺炎等が背景にある続発性気胸は、保存的加療には難渋する場合が多々あります。その際は呼吸器外科の支援を得て、手術加療となりますが、手術前後で、内科による管理も必須となります。
　中心静脈ポートとは別に、PICCと呼ばれる中心静脈経路を選択する場合があります。他のCVとは違い末梢から挿入するため、感染等のリスクを減らすことが見込めます。一時的に食事がとれなくなった場合の栄養経路、また、末梢静脈路確保が難しい患者様に実施することが多い処置です。
　当科は、総合内科診療を実施しているため、不明熱等でリンパ節腫大を認めた場合、診断のため、積極的にリンパ節生検を実施しています。また、肺癌の患者様においても、治療経過中にリンパ節腫大をみとめることがあり、治療方針の決定のためにリンパ節生検を実施することがあります。
　　　"

"内視鏡を用いたがん治療、消化管出血に対する止血術、胆石や悪性腫瘍による閉塞性黄疸、胆管炎の治療を重点的に行っています。
食道、胃、十二指腸、大腸と消化管にできるポリープや早期がんに対して、内視鏡を用いて切除する手術を多数実施しています。病変の下の粘膜下層に生理食塩水やヒアルロン酸などを注入して病変の粘膜を持ち上げ、電気メスで病変部を切除する粘膜切除術や粘膜下層剥離術を積極的に行っています。
胆石発作に代表される黄疸の治療には、ステントと呼ばれるチューブを内視鏡的に胆汁の出口に挿入し、黄疸の治療を行っています。
また救急領域では胃潰瘍や十二指腸潰瘍からの出血、大腸憩室からの出血などに対して、内視鏡を用いて高周波凝固装置による焼灼やゴムバンドを用いた方法など、出血に応じた最も有効性の高い方法での止血を行っています。"

当院循環器内科で行う手術として、第一に狭心症などの冠動脈疾患に対する経皮的冠動脈インターベンション（PCI）が挙げられます。この治療は薬剤溶出ステント植え込み術が治療の主体となっており、冠動脈造影に血管内超音波像や光干渉断層像を併用して最適な治療を目指しています。またステントを入れたくない若い患者さん等に薬剤コーテッドバルーンを用いた経皮的冠動脈形成術を積極的に行っており、全PCI中1/3程度まで増えております。経皮的カテーテル心筋焼灼術は心房細動に対して90例、その他の不整脈も合わせると合計103例施行しており、ほとんどの患者さんが術後すぐに退院できています。閉塞性動脈硬化症に対して四肢の血管拡張術を69例に行っており、こちらは切断が考慮される包括的高度慢性下肢虚血の患者さんが多数含まれており長期の入院加療を要するため在院日数が多くなっています。急性心筋梗塞に対する緊急のPCIは24時間365日体制で病院到着後90分以内に行っており、2024年には31例のステント留置で治療しました。早期退院を目指して1週間程度の入院が多いものの、長期入院が避けられなかった重症患者さんも複数いたため術後在院日数が長くなったと考えます。

当科では、安全性と病気の根治性を十分に考慮した上で、患者さんへのダメージを軽減するために腹腔鏡下手術（鏡視下手術）を標準として行なっております。日本内視鏡外科学会技術認定医のもと、令和５年度は、鼠径ヘルニア、胆石症、虫垂炎、大腸がんなどの疾患に対して多くの低侵襲手術を行いました。患者さんそれぞれのさまざまな状況に合わせて、必要十分な術後入院期間となっております。鼠径ヘルニアに関しては、日帰り、一泊二日、二泊三日など患者さんのニーズに沿った入院プランで対応いたします。

"乳癌では、全切除、部分切除はリスクについてご説明した上で、状態とご希望に合わせて行っています。部分切除はなるべく傍乳輪での小切開や外側に皮膚切除を置き、整容性にも重点を置いた切除をしています。
甲状腺/副甲状腺に関しては、良性から悪性まで対応しています。神経モニタリングを併用し、術後もリハビリを行うことで、術後の違和感や合併症対策にも力を入れています。ご希望時には内視鏡的切除にも対応しています。縦隔内甲状腺腫などは、頚部アプローチを優先し、適宜拡大を検討するよう、侵襲度と安全性のバランスを取った治療を心がけています。短い入院期間で安心、安全、満足いただける治療の提供に心がけています。"

救急患者を積極的に受け入れているため、昨年に引き続き外傷の患者さんが多く、中でも骨折をはじめとした外傷に対する手術が多い傾向となっています。術後は早期にリハビリを開始します。急性期治療後、回復期リハビリテーション病棟で引き続きリハビリを継続される患者さんが多いためです。また、近隣のリハビリ専門病院へ転院される患者さんも多く、転院率が高くなっています。

"・帝王切開術（緊急切開）は、分娩停⽌や胎児胎盤機能不全、妊娠⾼⾎圧症候群や常位胎盤早期剥離等が適応である。
・帝王切開術（選択切開）は、既往⼦宮⼿術後妊娠、⾻盤位、出⾎を伴わない前置胎盤等が適応である。
・流産⼿術は、稽留流産に対する⼿術が主体であり、⼿動真空吸引法で⾏っている
・⼦宮頸部（腟部）切除術は、⾼度異形上⽪や上⽪内癌による⼿術が主体である。
（＊通常の妊娠分娩については、DPC対象外のため件数に含まれておりません。）"

"出生後、子宮外生活への移行が順調に進行しないケースは、積極的な蘇生手段を必要とします。
その場合、NCPRのプロトコールに沿った標準的な新生児蘇生を、分娩にかかわる医療スタッフとともにチームで対応しています。
【注】患者数が10未満の場合は「－」表記しています。"

当科は脊椎脊髄疾患の治療に特化した診療科です。脊柱管狭窄症や椎間板ヘルニアなどの脊椎変性疾患をはじめ、骨粗鬆性椎体圧迫骨折や脊髄損傷などの外傷、脊椎脊髄腫瘍、手根管症候群などの末梢神経疾患の診断と治療など、脊椎脊髄末梢神経のあらゆる疾患に対して治療を行っています。当科では手術からリハビリテーションまで一貫して治療を行うことが出来ます。（平均在院日数は回復期リハビリテーション入院を含んでいます。）

"当院は救急の受入れを24時間365日対応しており、時間外の対応は迅速なオンコール体制で、様々な脳血管障害・頭部外傷等に対する緊急手術も多く行っています。
　慢性硬膜下血腫に対する穿孔洗浄術が多くなっております。また、脳血管疾患の中でも重篤である「くも膜下出血」の治療や、予防的治療として脳動脈瘤クリッピング術や脳動脈瘤コイル塞栓術を行っております。近年は未破裂の動脈瘤に対してフローダイバーターステント留置術も行っております。急性期病棟で治療を受けた後、早期に在宅復帰出来るよう日常生活動作（ADL）の改善を目的としたリハビリテーションを集中的に行います。
　その他にも、脳腫瘍に対する頭蓋内腫瘍摘出術や、水頭症に対するシャント手術など様々な手術を行っております。 "

"手術症例では、胸腔鏡手術が大多数を占めています。低侵襲手術を目指し、創部の小ささのみではなく、早期の胸腔ドレーンの抜去、積極的なリハビリを行い疼痛の軽減、早期社会復帰をしていただくことを目指しております。早期肺癌に対する、縮小手術も行っております。気胸手術では再発がない外科治療を目指しております。（DPCコードから抽出した件数であり、実際の手術件数と異なります。）


【注】患者数が10未満の場合は「－」表記しています。"

"　当院は経尿道的手術に力を入れております。
　上部尿路結石患者数はR5年度は87症例と低下、K7811経尿道的尿管結石除去術（レーザーによるもの）は89件で例年よりも低下しております（RR4年度111件、３年度160件、R２年128症例）。症例数と手術件数が違いますが、尿路結石や尿管の状況により、2回手術を行った患者さんがいたためです。
K8036イ膀胱悪性腫瘍手術（経尿道的手術）件数は85件で増加しております（R4：66、R３:75、R２:47）。
K841-22　経尿道的レーザー前立腺切除・蒸散術（ツリウムレーザ）は21件で、入院期間が短く、出血しにくいツリウムレーザによる蒸散術を希望する患者さんが増えております。患者さんの平均年齢は72.33歳でした。従来のＫ5411経尿道的前立腺手術の件数６件で（R4：13件、R3：20件、R2：15件）でした。
R5年は腹腔鏡手術を導入しました。K773-2腹腔鏡下腎（尿管）悪性腫瘍手術をうけた患者さんは10例、平均在院日数は8.6日です。患者さんの平均年齢は68歳でした。
"

"眼科では、白内障を中心に入院診療を実施しております。
白内障に対する水晶体再建術は、クリニカルパスに沿っての入院診療を実施しております。
水晶体再建術は、患者さんのご希望の応じて、片眼1泊2日または日帰り入院で行っております。
網膜前膜、黄斑円孔、糖尿病網膜症、硝子体出血などの網膜硝子体疾患に対する硝子体手術も実施しております。網膜硝子体疾患に対する硝子体手術は、クリニカルパスに沿っての入院診療を実施しております。入院期間は疾患や術後の状態によりますが、3～6泊程度の入院で行っております。
白内障手術にてチン小帯の脆弱を認めた症例に対し、まず水晶体再建術で嚢ごと摘出し、
後日改めて眼内レンズ強膜内固定術（縫着レンズ挿入）と2期的に手術を行った症例がありました。"

月曜日と木曜日が手術日で、前日午後の入院となります。鼻科手術は、内視鏡下に行いナビゲーションシステムおよび副鼻腔手術用骨軟骨部組織切除器を使用し、安全第一を心がけております。４Ｋ内視鏡が導入されより鮮明な画像がえられますのでさらに安全性が高まったと考えています。全身麻酔ですので入院が必要ですが、同時に鼻中隔や下甲介の手術も行えます。扁桃周囲膿瘍切開術は局所麻酔で行いますが、その後抗生剤などの頻回な点滴治療が必要になるため入院加療をお勧めしています。耳科手術は日本耳科学会耳科手術認可研修施設で、耳科手術に特化した施設となっております。鼓室形成術は乳突削開術も同時に実施できます。術前の剃毛は特殊な手術以外には行いません。また翌日から洗髪可能です。鼓室形成術の入院期間は３日から４日です。低侵襲の経外耳道的内視鏡下鼓室形成術も増えており、手術翌日に退院できます。重症な顔面神経麻痺に対し顔面神経管開放術（減荷術）も発症１ヶ月以内の例で行っております。めまいを頻回に起こすメニエール病や、めまいを伴う突発性難聴に酷似している内耳窓破裂（外リンパ漏）などのめまいの手術も行っております。これらは手術では翌日の退院が可能です。又人工内耳挿入術や植込型骨導補聴器（直接振動型）植込術などの人工聴覚器の手術にも対応しております。

"眼瞼下垂に関しては、患者様の状態に合わせて、適切な術式を選択して手術を行っています。
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