平成30年度 東京品川 病院指標

　当科では、肺炎の入院が最多となっております。65歳未満のA-DROP0点の肺炎では平均6.29日の短期間の加療で軽快退院されています。一方、75歳以上でA-DROP1点以上の肺炎では平均年齢が、82.85歳と高く、平均27.7日の入院日数となっております。誤嚥性肺炎では、平均年齢が86歳以上で、平均36.5日の入院日数です。当院は高齢者の肺炎も積極的に受け入れ、リハビリテーション科STによる嚥下機能評価、OTによる超早期リハビリテーション介入により自宅退院を目指すため、結果入院期間が長くなっております。
　間質性肺炎の急性増悪も治療が難しく受け入れ可能な施設が少ないですが、当院は積極的に受け入れております。
　睡眠時無呼吸症候群の診断入院は、夜入院翌朝退院と会社を休まず診断が得られます。

　特に大腸には、良性・悪性の腫瘍性病変ができます。良性であっても、時間の経過とともに悪性になっていくことがあるため、なるべく早期に発見する必要があります。早期に発見することで、外科的に腸を短く手術することなく、内視鏡的に腸の表面だけを切除することができます。
　胃腸炎には細菌性・ウイルス性・薬剤性など様々な原因がありますが、治療には腸を休めるために入院が必要になります。絶食、抗菌薬投与などで治療を行います。
　胆管内から胆汁を排出できなくなると、胆管炎を起こします。胆管にできた結石や腫瘍によって胆汁の出口が塞がれてしまうことが原因の一つです。内視鏡的に結石を除去したり、胆汁を排出する道を作ったりすることで治療を行います。

　第一に多いのは冠動脈疾患の治療目的の入院で、経皮的冠動脈インターベンション（PCI）を行い、安定した患者さんは翌日退院していますが、治療前の入院期間が長くなる不安定狭心症症例が多く、また冠動脈疾患再発予防のためのリハビリテーションを行ってから退院される患者さんも多いため平均在院日数は6.3日となっています。次に多いのが全国的に増加している心不全の患者さんで、85歳以上の超高齢者が多く平均年齢も82歳と高く、また認知症や他の疾患の合併が多く治療に抵抗性であることが多いため平均入院日数も22日前後と多くなっています。冠動脈疾患の治療方針決定のためのカテーテル検査目的で入院が次に多く、3日前後の入院で冠動脈造影、冠血流予備量比の測定、光干渉断層像による冠動脈の詳細な観察を行い、最適な治療方針を選択しています。また、冠攣縮性狭心症が疑われる場合はアセチルコリン不負荷による冠攣縮誘発試験を行い診断確定に努めています。

　病院として、「断らない救急医療」を目指していますので、腹痛をきたす急性疾患、虫垂炎（いわゆる「もうちょう」）や急性胃腸炎、憩室炎、胆石・胆のう炎の入院患者さんが多くなっています。虫垂炎や胆石・胆のう炎などの場合は迅速に手術を行う体制ができており、積極的に腹腔鏡による侵襲の少ない手術も可能です。
ヘルニア（いわゆる「だっちょう」）でも腹腔鏡手術を導入しており、多数の入院診療を行っています。
　その他がんの診療も重点項目として、胃がん・大腸がんはもとより食道、肝・胆・膵のがんの手術や入院治療も積極的に行っております。
　消化器外科として最新の医療を目指しており、がんの手術を含め各分野で腹腔鏡手術ができる体制も確立していますので、お気軽にお問い合わせください。
　

　2018年4月より、救急患者を受け入れるようになったため、外傷の患者さんが多く受診されていました。骨折をはじめとした外傷の治療が多い傾向となっております。また人口の高齢化に伴い、骨粗しょう症に伴う骨折も増加しており、大腿骨近位部骨折の入院が増えています。

　当院は救急の受入れを24時間365日対応しており、頭部外傷や脳梗塞を始めとする脳卒中の救急患者などの受入れが多数あります。
頭部外傷では、外傷性くも膜下出血や硬膜下出血、頭部挫創などが多い傾向です。
脳梗塞は、発症後の時間経過により治療法が異なります。超急性期ではアルテプラーゼによる血栓溶解療法や急性期では脳保護療法（エダラボン）や抗血小板療法・抗凝固療法などがあります。急性期病棟で治療後は早期離床を目標にリハビリテーション介入し、日常生活動作（ADL）の低下を防ぐことにより、自宅退院及びリハビリ施設（介護施設を含む）への転院を可能としています。
　前庭障害（めまい）は脳内病変などが否定できれば、できるだけ早期に離床し、平衡障害の後遺症の予防に努めています。このため嘔気や嘔吐が軽快して経口摂取ができれば、できるだけ早期の退院を心がけています。
　てんかんの治療は原則てんかん薬による薬物療法になります。長期間の服用を必要とするケースが多く、外来でフォローしていきます。

　脊椎脊髄疾患の治療に特化した特殊な診療科です。脊柱管狭窄症、椎間板ヘルニアなどの変椎疾患、骨折や脊髄損傷などの外傷、脊髄腫瘍や血管障害などあらゆる脊椎脊髄疾患の治療を行います。また、緊急手術に対応し術後のリハビリテーションまで一貫して治療を行います。

（※平均在院日数は回復期リハビリテーション入院を含んでいます。）

　顔面神経麻痺は、ステロイド点滴治療、抗ウイルス剤の内服をできるだけ早期に開始、一定期に麻痺の程度の電気生理学的評価を行い、状況によっては顔面神経減荷術を行うようにしています。また、顔面神経のリハビリも入院中に開始します。
　前庭障害（めまい）は脳内病変などが否定できれば、できるだけ早期に離床していただき、平衡障害の後遺症の予防に努めています。このため嘔気や嘔吐が軽快して経口摂取ができれば、できるだけ早期の退院を心がけています。
　扁桃周囲膿瘍は切開排膿が必要な場合ＣＴで周囲の危険構造（動脈）との関係を評価した後、切開排膿し点滴治療を行うよう努めています。
　突発性難聴はステロイド点滴治療が一般的ですが、当施設では高気圧酸素治療も併せて行っております。

【注】
患者数が１０未満の場合は「－」表記しています。

　腎臓内科では、糸球体腎炎や糖尿病性腎症などの慢性腎臓病の診断・治療が目的の入院が多く、慢性腎臓病（CKD）の教育入院にも力を入れています。腎生検も積極的に行なっております。また、尿路感染症に伴う敗血症性ショックや急性腎不全などの重症例にも対応しているほか、血液透析症例の合併症治療・手術入院も実施しています。

【注】
患者数が１０未満の場合は「－」表記しています。

　悪性リンパ腫はホジキンリンパ腫と非ホジキンリンパ腫に大別され、非ホジキンリンパ腫はさらに細かく分類されますが、大まかにB細胞のリンパ腫とT細胞のリンパ腫に分かれます。B細胞のリンパ腫にはリツキシマブという分子標的のモノクローナル抗体治療が有効で、CHOP療法をはじめ、状況に応じて適切な抗がん剤治療と組み合わせて用います。年単位で進行する低悪性度のB細胞リンパ腫には、ベンダムスチンと併用します。T細胞のリンパ腫では従来CHOP療法が主体でしたが、今後はいくつかの新規薬が使用できる見込みです。輸血を必要とする場合や初回の治療は、より長い入院となります。
骨髄異形成症候群は、入院ではアザシチジン療法を主体におこなっています。アザシチジン療法は従来の抗がん剤治療に比べて体への負担は少なく、一方で複雑な染色体異常を伴う経過の悪い症例にも効果が期待できる治療です。この治療による、骨髄異形成症候群の経過が従来よりも改善する傾向にあります。輸血を必要とする場合は、より長い入院となります。

【注】
患者数が１０未満の場合は「－」表記しています。

　特に内視鏡を用いたがん治療、消化管出血に対する止血術、胆石治療を重点的に行っています。食道、胃、十二指腸、小腸、大腸と全ての消化管にできるポリープや早期がんに対して、内視鏡を用いて切除する手術を多数実施しています。病変の下の粘膜下層に生理食塩水やヒアルロン酸などを注入して病変の粘膜を持ち上げ、電気メスで病変部を切除する粘膜切除術や粘膜下層剥離術を積極的に行っています。
　また救急領域では胃潰瘍や十二指腸潰瘍からの出血、大腸憩室からの出血などに対して、内視鏡を用いて電気メスによる焼灼やゴムバンドを用いた方法など、出血に応じた最も有効性の高い方法での止血を行っています。
　胆石発作に代表される黄疸の治療には、ステントと呼ばれるチューブを内視鏡的に胆汁の出口に挿入し、黄疸の治療を行っています。

　当院循環器内科で行う手術として、第一に急性心筋梗塞や狭心症などの冠動脈疾患に対する経皮的冠動脈インターベンション（PCI）が挙げられます。薬剤溶出ステント植え込み術が治療の主体となっていますが、ステント再狭窄や小血管の治療には薬剤コーテッドバルーンを用いた冠動脈形成術を積極的に行っております。治療に際しては造影所見のみでなく血管内超音波や光干渉断層像を前例に用いて最適な治療を行うように努めています。この結果、合併症で転院を要した症例はいませんでした。不安定狭心症や急性心筋梗塞に対する緊急のPCIも全体の1/4に行っています。閉塞性動脈硬化症に対する四肢の血管内治療（EVT）も冠動脈治療に次いで多く行っており、またペースメーカー7移植術も14例に行っております。

　消化器外科では主におなかの手術を行っております。当院では救急医療に重点を置いている関係で虫垂炎（いわゆる「もうちょう」）や胆石・胆のう炎の手術が多くなっています。どちらの手術も迅速に対応し、腹腔鏡による侵襲の少ない手術を行っております。がんの診療も当院の重点項目の一つであり、胃がん・大腸がんはもとより食道・肝・胆・膵のがんの手術も行っております。消化器外科として最新の医療を目指しており、がんの手術を含め各分野で腹腔鏡手術ができる体制も確立しています。また、乳がんの広がりに応じて、部分切除・全切除を行っており、変形の少ない手術を心がけています。
　お気軽にお問い合わせください。

　2018年4月より、救急患者を受け入れるようになったため、外傷の患者さんが多く、中でも骨折をはじめとした外傷に対する手術が多い傾向となっております。
2018年3月より回復期リハビリテーション病棟が新設されました。急性期病棟で治療を受けた後、早期に在宅復帰出来るよう日常生活動作（ADL）の改善を目的としたリハビリテーションを集中的に行います。

　当院は救急の受入れを24時間365日対応しており、時間外の対応は迅速なオンコール体制で、様々な脳血管障害・頭部外傷等に対する緊急手術も多く行っています。
　慢性硬膜下血腫に対する穿孔洗浄術が多くなっております。また、脳血管疾患の中でも重篤である「くも膜下出血」の治療や、予防的治療として脳動脈瘤クリッピング術を行っております。急性期病棟で治療を受けた後、早期に在宅復帰出来るよう日常生活動作（ADL）の改善を目的としたリハビリテーションを集中的に行います。
　その他にも、脳腫瘍に対する頭蓋内腫瘍摘出術や、水頭症に対するシャント手術など様々な手術を行っております。

【注】
患者数が１０未満の場合は「－」表記しています。

　脊椎脊髄疾患の治療に特化した特殊な診療科です。脊柱管狭窄症、椎間板ヘルニアなどの変椎疾患、骨折や脊髄損傷などの外傷、脊髄腫瘍や血管障害などあらゆる脊椎脊髄疾患の治療を行います。また、緊急手術に対応し術後のリハビリテーションまで一貫して治療を行います。

（※平均術後日数は回復期リハビリテーション入院を含んでいます。）

　手術日は木曜日にしています。前日午後の入院です。
　鼓室形成手術（耳小骨再建、耳小骨温存）は、乳突削開を行っても特に問題がなければ、土曜日午前中の退院です。洗髪は翌日からしていただき、剃毛もしておりません。内耳窓閉鎖術や鼓膜形成術、一部の鼓室形成術は耳内のみで行うこともあります。手術翌水曜日に術後処置をします。
　副鼻腔の手術はほぼ、内視鏡を用いて鼻内から行います。ナビゲーションや最新の副鼻腔手術用骨軟部組織切除機器を用いて安全性を担保しています。土曜日午前中の退院で、翌月曜日に外来受診していただき、術後処置を行います。

【注】
患者数が１０未満の場合は「－」表記しています。